La prostatite chronique est une inflammation à long terme de la prostate, diagnostiquée uniquement chez l'homme et indiquant un état pathologique avancé des organes reproducteurs. La maladie entraîne des perturbations de la morphologie et du fonctionnement de la prostate, caractérisées par des douleurs au niveau du bassin, des organes génitaux avec irradiation de l'aine, des problèmes de miction et des troubles sexuels. Le traitement est au long cours et consiste à stabiliser l'état général, hors rechutes et AUR.
Types de prostatite chronique
La forme chronique de la prostatite peut être de plusieurs types, tout dépend de ce qui sous-tend l'apparition de la maladie. Selon la classification, on distingue les types de maladies suivants :
- Prostatite chronique d'origine bactérienne. La cause du processus inflammatoire dans la glande est la pénétration de la microflore bactérienne par un chemin descendant ou ascendant (ulcères, par l'urètre, caries, etc.).
- Chronicité avec composantes inflammatoires de la sécrétion prostatique. L'étude révèle un niveau accru de leucocytes et d'agents pathogènes, agents infectieux.
- Prostatite abactérienne chronique. Elle se manifeste par un processus inflammatoire avec un complexe de symptômes similaire à une inflammation aiguë avec la participation d'une microflore pathogène. Mais en fait il n'y a pas de composants inflammatoires (agent pathogène + leucocytes).
- Prostatite chronique latente. La maladie ne présente pas de symptômes prononcés, ne provoque pas d'inconfort et ne perturbe presque pas le fonctionnement des organes reproducteurs. Mais après analyse, la sécrétion révèle des produits d'inflammation - les leucocytes.
Conditionnellement, le PTS (syndrome de douleur pelvienne) peut être attribué à la chronicité du processus dans la prostate. Avec lui, un complexe de symptômes se développe qui ressemble à une évolution prolongée de la prostatite, durant plus de 3 mois, avec des signes évidents d'infection.
Causes de la prostatite chronique
Selon les statistiques de l'OMS, seulement 5 à 10 % des cas d'inflammation de la prostate sont de nature bactérienne, dans le reste, la maladie chronique est de nature abactérienne. Cela signifie que la plupart des problèmes de glande chez les hommes sont causés par de mauvais choix de vie.
Causes de la prostatite chronique infectieuse :
- Pénétration de la microflore uropathogène dans la prostate (Escherichia coli, Proteus, staphylocoque, particules virales, fongiques ou parasitaires).
- Mauvaise circulation dans les organes pelviens (inactivité physique, mauvais état vasculaire, caillots sanguins).
- Maladies urologiques (urétrite, cystite, pyélonéphrite).
- La présence de foyers d'infection distants dans le corps (bronchite, amygdalite, carie).
- Hypothermie locale/surchauffe systématique de la région pelvienne.
- Stress, fatigue, manque de sommeil chronique.
- Mauvaise alimentation, notamment la prédominance de plats « vides » sans suffisamment de vitamines et de minéraux.
- Miction rare.
La clinique de la prostatite abactérienne (non infectieuse) est associée à des processus stagnants dans le corps :
- Troubles du drainage des acini de la prostate.
- Mauvaise circulation veineuse dans le bassin.
- Plénitude de la prostate avec du sang (gonflement, mauvaise sécrétion).
- Abstinence prolongée ou activité sexuelle excessive.
- Pratiquer le PPA, prolongation des rapports sexuels.
- Intoxication chronique.
Les symptômes de l'inflammation abactérienne de la prostate apparaissent presque toujours chez les hommes qui mènent une vie lente. Sédentarité, excès de poids, réticence à bouger de manière intensive, paresse, tout cela affecte le fonctionnement de la prostate, provoquant des phénomènes congestifs (stagnants).
Il est également difficile de prévenir le développement d'une prostatite chronique chez les hommes employés dans des usines de production associées à des vibrations constantes. D'autres facteurs étiologiques sont les pathologies des organes pelviens, des nerfs, des vaisseaux sanguins, les hémorroïdes, la constipation régulière, le déficit androgène et l'HBP.
Signes et symptômes de la prostatite chronique
Les signes spécifiques de la prostatite chronique sont faiblement exprimés et, extérieurement, ils ne sont souvent pas caractéristiques d'une pathologie de la prostate. Le tableau ne change que pendant la période d'exacerbation, lorsque les symptômes généraux ressemblent à l'évolution d'un processus inflammatoire aigu.
Les sensations au cours d'un processus chronique constituent une triade prostatique. Elle se caractérise par une douleur constante, de nature douloureuse et irradiant (transférant) vers les organes génitaux, le pubis, le scrotum, le rectum et le sacrum. En fait, un homme ressent constamment une gêne au niveau du bassin tout au long de la journée. La douleur ne s'arrête pas ; cela change seulement l'intensité et la direction.
Symptômes typiques de l’inflammation chronique de la prostate :
- Douleur accrue à la fin de la miction.
- Irradiation des sensations désagréables de la tête du pénis, du scrotum, du sacrum.
- Douleur lors des rapports sexuels, notamment lors de l'éjaculation.
- Mictions douloureuses et fréquentes.
- Brûlures dans l'urètre, fausses pulsions, surtout la nuit.
- Prostatorrhée (écoulement de l'urètre, de l'anus pendant l'exercice).
- Des sensations de froid, de transpiration et de brûlure apparaissent au niveau de l'aine.
Les troubles généraux (visibles) associés à la prostatite chronique comprennent les troubles psychologiques (l'inconfort empêche un homme de travailler, de se reposer, de dormir et de manger normalement). L'irritabilité apparaît, il s'en prend à ses proches et à ses subordonnés et il perd l'envie de faire quoi que ce soit.
Avec la prostatite chronique, la fonction sexuelle est gravement altérée, ce qui n’améliore pas l’humeur de l’homme. Érections douloureuses, faible libido, rapports sexuels inachevés, orgasmes effacés, infertilité - autant de manifestations visuelles de la prostatite chronique.
Si la prostatite chronique n'est pas traitée, la maladie réapparaîtra avec des rechutes constantes de prostatite aiguë avec une courte période d'affaiblissement. Elle peut se compliquer de vésiculite, d'incontinence urinaire, de formation de calculs, de kystes, de sclérose et de cancer de la prostate.
Diagnostic de la prostatite chronique
Un diagnostic complet de l’état du corps d’un homme est nécessaire si une pathologie de la prostate est suspectée. Un urologue (andrologue) procède à un premier examen et prescrit des diagnostics de laboratoire et instrumentaux. Une fois le diagnostic posé, le spécialiste prescrit un traitement contre la prostatite chronique, qui comprend l'utilisation de médicaments, la physiothérapie et l'utilisation de méthodes traditionnelles et spécifiques pour prévenir les rechutes de la maladie.
Diagnostic différentiel
Il consiste à mener de nombreuses études complémentaires pour exclure des maladies similaires en termes de symptômes à la prostatite chronique. Sa variété de manifestations rend difficile l'établissement d'un véritable diagnostic, c'est pourquoi le médecin exclut méthodiquement une à une les pathologies similaires.
Les diagnostics différentiels de la prostatite chronique sont les suivants :
- L’inflammation de la prostate n’est pas au stade chronique.
- Complexe de symptômes anogénitaux.
- Syndrome urogénital végétatif.
- Adénome, cancer de la prostate.
Lors du diagnostic, le plus important n’est pas les sentiments ou les plaintes du patient, mais uniquement les données factuelles obtenues grâce à la recherche.
Diagnostic de laboratoire
| Nom de la méthode de diagnostic de laboratoire | Caractéristiques |
|---|---|
| Inspection générale | L'apparence du patient, l'état de la peau et des organes génitaux sont notés, les plaintes sont notées et une anamnèse est recueillie. |
| Identification des agents infectieux | Le processus inflammatoire de la prostate peut être le résultat d'une source d'infection lointaine, dont la microflore bactérienne pénètre dans la glande par le sang lymphatique. |
| Collecte et examen des sécrétions prostatiques | En massant la prostate, ils l'examinent et identifient/excluent la présence de leucocytes, de microflore bactérienne et d'érythrocyturie. |
| Analyse d'urine, frottis urétral, échantillon d'urine sur 3 verres, RIF, PCR. | Ils détectent les infections des voies génitales (chlamydia, herpès, candidose, gonorrhée, etc.), la microflore bactérienne non spécifique. |
Méthodes de diagnostic instrumentales
L'examen est réalisé à l'aide d'instruments endoscopiques, des appareils qui permettent à l'urologue de « se rapprocher » de la prostate et de donner une évaluation précise de son état.
| Nom de la méthode de diagnostic instrumentale | Caractéristiques |
|---|---|
| Échographie (TRUS) de la prostate | Permet d'évaluer l'état de la glande, son volume, ses tissus, la présence de foyers d'inflammation, de calculs et de congestion. |
| Examen urodynamique | Elle est réalisée par débitmétrie, profilométrie, cystométrie, électromyographie. Grâce à ces techniques, il est possible d'exclure l'incontinence urinaire d'effort, la vessie neurogène, etc., qui présentent des symptômes similaires. |
| Biopsie avec examen morphologique | Nécessaire si un cancer de la prostate est suspecté. |
Traitement de la prostatite chronique
Le traitement de la prostatite chronique doit être répété périodiquement ; il est presque impossible de guérir complètement la maladie. Le principe principal du traitement est d’éviter les rechutes et de prolonger la phase « calme » de la maladie. Premièrement, ils éliminent les principales causes de chronicité et les périodes d'exacerbation, si elles résultent d'une hypothermie systématique, changent de vêtements, tentent d'éviter les courants d'air. Assurez-vous de suivre les recommandations cliniques d'un urologue, d'exclure les aliments qui provoquent une inflammation aiguë, une sédentarité, une activité physique excessive, etc.
Traitement médicamenteux
Pour le traitement de la prostatite chronique, un traitement complexe est utilisé, car il est impossible de guérir en utilisant un seul type de comprimé. Les hommes se voient prescrire des médicaments :
- Antibiotiques. Ils sont nécessaires pour supprimer la microflore pathogène de la glande, éliminer la cause de l'infection bactérienne et arrêter l'inflammation. Les médicaments populaires prescrits comprennent le groupe des pénicillines, les céphalosporines, les aminosides, les fluoroquinols et les macrolides.
- AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens). Les médicaments de ce groupe éliminent l'inflammation sévère et soulagent la douleur.
- Hormones. Prescrit lorsque les autres moyens sont impuissants, ou lorsqu'une rechute aiguë doit être rapidement éliminée. Les patients atteints de prostatite chronique se voient prescrire des médicaments en ampoules et en comprimés.
- Alpha-bloquants. Conçu pour détendre les muscles lisses, réduire le tonus et permettre à l'urine de s'écouler complètement. Les médicaments sont prescrits pendant les périodes d'exacerbation et de risque d'AUR.
- Antispasmodiques. Élimine les spasmes vasculaires et améliore la circulation sanguine dans les organes pelviens. Cela réduit le risque de stagnation, de formation de calculs et de spasmes de l'urètre prostatique.
Physiothérapie
L'une des méthodes de traitement efficaces, son essence est l'effet sur le corps du courant électrique, du champ magnétique, des ultrasons et d'autres moyens naturels. La physiothérapie n'est pas contre-indiquée dans 97 % des cas lorsque la maladie est diagnostiquée et n'entraîne pas d'effets secondaires. Les techniques suivantes sont utilisées :
- Courant électrique (électrophorèse). La stimulation électrique de la prostate avec un courant continu ou alternatif est utile si le tonus de la prostate est réduit ou en cas de légère congestion. En combinaison avec des solutions médicinales, l'effet de ces dernières sera plus important.
- Magnétothérapie. Le corps d'un homme est affecté par un champ magnétique de différentes fréquences. Lorsque le processus devient chronique, une vasodilatation se produit, le flux sanguin s'améliore et la stagnation est éliminée ; les médicaments pénètrent mieux dans les tissus et s'accumulent.
- Thérapie au laser. La prostate est exposée à un faisceau laser qui supprime l’inflammation, stimule la circulation sanguine et améliore l’écoulement du liquide prostatique.
La prostatite chronique est traitée par échographie ; la technique consiste à exposer le corps à des vibrations à haute fréquence. L'ultraphonophorèse est un type d'échographie associé à l'utilisation de médicaments.
Remèdes populaires
Ici, le traitement de la prostatite au stade chronique repose sur l'utilisation complexe de décoctions, teintures, bains et autres méthodes, associées à des médicaments traditionnels pour la prostatite chronique. Les remèdes à base de plantes aident le corps à faire face à l'inflammation et à prévenir les rechutes, mais ils ne peuvent pas remplacer complètement un traitement conservateur.
Il est interdit de recourir aux méthodes traditionnelles en cas de condition critique. Si un homme est indiqué pour une intervention chirurgicale urgente et qu'il existe un risque de développer une RAU, essayer d'arrêter la maladie avec des herbes signifie déclencher encore plus l'état pathologique.
Quelles méthodes traditionnelles sont utilisées pour la prostatite chronique :
- Décoctions à base de plantes. Ils aident à nettoyer le corps des toxines, à soulager l'inflammation générale et à abaisser la température.
- Douches vaginales, lavements. Pour cela, des infusions et décoctions chaudes d'ortie, d'écorce de chêne, d'absinthe et de calendula sont préparées. Une solution est injectée dans les intestins préalablement nettoyés, ce qui permet de soulager rapidement l'inflammation de la prostate.
- Compresse. Pour les préparer, utilisez de l'huile de propolis, de la poudre de moutarde ou des décoctions d'herbes. L'application est destinée à un usage externe uniquement, à faire le soir, pour ne pas sortir et se rafraîchir ensuite.
- Suppositoires rectaux. Ils sont fabriqués à partir de propolis, de cire d'abeille, de beurre de cacao, de saindoux, de pain d'abeille et de gelée royale. Appliquer par voie rectale après un lavement nettoyant, insérer des suppositoires la nuit ou le jour, mais vous devez vous allonger pendant au moins 40 minutes.
Exercices
À l'aide d'exercices quotidiens, vous pouvez augmenter le tonus des muscles lisses, améliorer la circulation sanguine dans les organes pelviens, éliminer la congestion de la prostate et réduire l'impact de l'inactivité physique si un homme a un travail sédentaire.
En cas d'inflammation chronique de la prostate, les exercices suivants sont recommandés :
- Exercices de Kegel. Son essence est de renforcer les muscles du plancher pelvien et du périnée. Ceci est obtenu par une contraction/tension régulière (jusqu'à 150 fois/jour) des muscles de l'anus et entre le scrotum et le pénis.
- Faites de l'exercice avec une balle de tennis. Il est placé dans la zone périnéale, assis sur le sol et balancé, se déplaçant d'avant en arrière, massant et tendant la zone souhaitée.
- Des pas sur les fesses. L'essence de l'exercice est de s'asseoir sur ses fesses, de rouler d'un côté à l'autre et d'avancer (marcher comme un canard). Vous ne pouvez pas aider avec vos mains ; ils les étendent devant vous et essaient de marcher au moins 3 à 5 mètres.
- Ciseaux. Le complexe bien connu consiste à solliciter les abdominaux, les muscles pelviens et les cuisses.
Lors d'une exacerbation d'une prostatite chronique, tout exercice est interdit. L'éducation physique est reprise lorsque le syndrome aigu est soulagé.
Intervention chirurgicale
La durée du traitement conservateur ne soulage pas toujours la prostatite chronique ; il se rappelle régulièrement avec des rechutes. En cas d'état critique, l'andrologue recommande une intervention chirurgicale, même si elle n'exclut pas la récidive si l'homme ne respecte pas les mesures de prévention de la maladie.
Liste des techniques chirurgicales pour le traitement de la prostatite chronique :
- Résection de la prostate. En cas d'inflammation sévère ou de zones de sclérose, une partie de la prostate affectée est retirée à l'aide d'un endoscope.
- Prostatectomie. Il s'agit d'une ablation complète de la prostate, réalisée dans une situation critique où l'inflammation et les modifications de la glande interfèrent avec la miction normale.
- Drainage d'un kyste, abcès. Si un abcès ou une formation kystique s'est formé sur la prostate, une ponction est réalisée à l'aide d'un endoscope, une échographie ou une manipulation est effectuée à travers l'urètre.
- Incision du col. Ceci est fait en cas de sclérose ou d'obstruction de la vessie afin d'améliorer l'écoulement de l'urine et de l'éjaculat.
Régime
Le principe principal d'une bonne nutrition pour la prostatite chronique est l'exclusion des aliments nocifs et un changement de régime alimentaire avec une prédominance d'aliments « propres ». Tous les produits semi-finis, les plats chauds et épicés contenant des conservateurs artificiels, l'alcool, le thé ou le café fort sont supprimés de l'alimentation.
Le corps doit recevoir une quantité suffisante de protéines sous forme de poisson bouilli, de viande et de produits laitiers. Légumes, fruits et jus naturels - au lieu de la restauration rapide et des sodas. Les plats trop cuits sont remplacés par des plats cuits à la vapeur ou bouillis, et ceux qui créent une formation accrue de gaz dans les intestins sont également interdits.
Prévention
La prostatite chronique est pour la plupart incurable, le principal point de prévention est donc d’empêcher que la maladie ne se produise. Pour ce faire, vous devez traiter rapidement toute pathologie infectieuse, éviter l'hypothermie, toujours vous souvenir des maladies sexuellement transmissibles et suivre les principes de relations sexuelles saines.
L'inactivité physique est un précurseur de la congestion, c'est pourquoi l'exercice quotidien et un mode de vie actif aideront à éviter la prostatite. Adhérez à un mode de vie sain, faites-vous examiner par un urologue une fois par an, consultez un spécialiste au moindre problème du système génito-urinaire et n'essayez pas de vous soigner. Ne soyez pas en surpoids et n'abusez pas d'alcool ou de cigarettes.
Conséquences et complications
Seul un spécialiste peut déterminer le degré de complications, mais certaines complications courantes en cas de chronicité comprennent :
- Carence en androgènes.
- Violation des fonctions sexuelles et reproductives.
- Vésiculite, pyélonéphrite.
- Dysfonction érectile (impuissance), urétrite, cystite et épididymo-orchite.
- Problèmes psychologiques.
- Nécrose de la prostate.
Prévisions
Le pronostic dépend du moment où le patient s'est rendu chez le médecin. Dans les cas avancés et en présence de facteurs liés à l'âge, dans 97 % des cas, le traitement de la prostatite chronique nécessitera une intervention chirurgicale. Si un traitement conservateur est effectué en temps opportun au stade chronique et que les rechutes sont ensuite régulièrement évitées, l'évolution de la maladie peut être améliorée et les périodes d'exacerbations peuvent être nivelées.